КТ грудного отдела позвоночника

Показания

Показания к исследованию:

• травмы грудного отдела позвоночника (переломы, трещины, вывихи);
• дегенеративно-дистрофические изменения, в том числе остеохондроз и спондилоартроз;
• подозрение на остеопороз и патологические переломы;
• новообразования, в том числе необходимость оценить степень прорастания опухоли в окружающие ткани и органы;
• воспалительные заболевания;
• подготовка к хирургическому лечению;
• боли в спине неясного генеза, не поддающиеся лечению;
• подозрение на стеноз позвоночного канала.

Также КТ назначается для оценки костных изменений позвоночника на фоне дегенеративных заболеваний, если проведение МРТ противопоказано или невозможно. В таких случаях компьютерная томография используется как дополнительный метод.

Противопоказания

Беременность на любом сроке является единственным абсолютным противопоказанием для КТ — как с контрастом, так и без него. Исключением становятся случаи, когда ожидаемая польза от исследования выше потенциальных рисков.

Список противопоказаний для КТ с контрастным усилением включает:

• тиреотоксикоз;
• непереносимость препаратов с содержанием йода;
• почечную недостаточность с СКФ менее 30 мл/мин;
• сахарный диабет, который сопровождается приемом метформина.

Какие диагностические задачи решает КТ

Метод компьютерной томографии позволяет:

• выявлять переломы, трещины и вывихи позвонков;
• оценивать высоту и структуру позвонков;
• обнаруживать признаки остеопороза;
• визуализировать остеофиты (костные разрастания), утолщение связок;
• оценивать изменения межпозвонковых дисков и грыжи Шморля, особенно в сочетании с костными изменениями;
• диагностировать стеноз позвоночного канала и компрессию нервных корешков;
• обнаруживать воспалительные изменения и деструкцию костной ткани;
• проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований (с помощью контрастного вещества);
• планировать объем хирургического вмешательства;
• оценивать состояние металлоконструкций после операций на позвоночнике (при условии отсутствия артефактов).

Когда нужно сделать КТ грудного отдела

Пройти исследование рекомендуется при таких симптомах и состояниях, как:

• травма грудного отдела позвоночника после падения с высоты, ДТП, сильного удара в спину;
• постоянная боль между лопатками или в грудном отделе позвоночника, не проходящая после отдыха и стандартной терапии;
• боль, усиливающаяся при движении, наклонах, глубоком вдохе;
• онемение, покалывание, слабость в руках или в области грудной клетки;
• ограничение подвижности позвоночника в грудном отделе;
• подозрение на остеопороз и риск компрессионных переломов;
• подозрение на метастатическое поражение позвоночника (при онкологическом процессе, локализованном в другой области);
• контроль эффективности хирургического лечения.

Почему КТ информативнее рентгена

Рентгенография часто дает изображение, на котором тени лопаток, грудины и внутренних органов наслаиваются друг на друга, что затрудняет диагностику. КТ детально показывает структуры позвоночника в трех плоскостях. Томограф с толщиной среза до 0,6 мм позволяет:

• увидеть повреждения, которые незаметны на рентгене, например, переломы дужек или поперечных отростков;
• измерить плотность костной ткани в единицах Хаунсфилда (для диагностики остеопороза);
• выполнить 3D-реконструкции для планирования операции.

Подготовка

Если планируется КТ без контраста, то пациенту не нужно специально готовиться. Главное — прийти в удобной одежде без металлических элементов, а непосредственно перед процедурой — снять с себя все предметы из металла.

Если назначено исследование с контрастом, подготовка включает:

• голодную паузу в течение 4 часов до начала КТ;
• употребление только чистой воды без газа;
• актуальный анализ крови на креатинин и СКФ (обычно не старше 7–14 дней);
• при приеме метформина — отдельную оценку функции почек.

Кроме того, нужно проинформировать врача о хронических заболеваниях (особенно почек, печени или щитовидной железы), постоянном приеме каких-либо препаратов, проявлениях аллергии.