КТ кисти и лучезапястного сустава

Подготовка

Чтобы подготовиться к КТ кисти без контраста, не нужно соблюдать ограничения в еде или приеме лекарственных препаратов. Достаточно прийти в удобной одежде с рукавом, который легко поднять выше запястья. Если имеется направление от врача и результаты предыдущих исследований, желательно взять их с собой.

Как подготовиться к КТ с контрастным усилением:

• выдержать голодную паузу в течение 4 часов до введения контраста (разрешается употребление чистой воды без газа);
• при приеме метформина — отменить прием за 48 часов до процедуры (требуется согласование с эндокринологом);
• при сниженной функции почек — оценить уровень креатинина.

При хронических заболеваниях почек, печени или щитовидной железы, сахарном диабете, аллергических реакциях в анамнезе необходимо сообщить об этом врачу.

Показания

В каких случаях показано проведение КТ кисти и лучезапястного сустава:

• травмы кисти и запястья (переломы костей запястья, пястных костей, фаланг пальцев, вывихи и подвывихи в суставах);
• подозрение на скрытые переломы, которые не видны на рентгене;
• дегенеративные изменения (артроз, костные разрастания, сужение суставных щелей);
• подозрение на новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли костей, метастазы);
• аномалии развития и деформации кисти;
• подготовка к хирургическому лечению и послеоперационный контроль.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к КТ без контраста является беременность независимо от срока. Исследование может быть проведено в исключительных случаях, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

В редких случаях применяется контрастное усиление, при котором в список противопоказаний входят:

• предыдущая тяжелая реакция на йодсодержащий контрастный препарат;
• гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• сахарный диабет с приемом метформина (лечащий врач определяет необходимость во временной отмене препарата);
• тяжелая почечная недостаточность, требующая предварительной оценки функции почек и индивидуального решения о необходимости контрастирования.

Что показывает КТ кисти и лучезапястного сустава

КТ руки позволяет получить информацию о состоянии костно-суставного аппарата. Трехмерные снимки показывают:

• состояние костной ткани — изменения плотности, кисты, костные разрастания, некротические участки, признаки остеопороза;
• характер переломов — линию перелома, степень смещения отломков, наличие осколков, вовлеченность суставных поверхностей, признаки несращения или неправильного сращения;
• суставные поверхности и щели — ширину суставных щелей, наличие подвывихов и вывихов, признаки артроза, состояние суставных поверхностей и наличие внутрисуставных тел.

При каких симптомах рекомендуется сделать КТ кисти руки

Процедура показана при следующих симптомах и состояниях:

• боль в кисти или лучезапястном суставе, усиливающаяся при нагрузке, не проходящая после лечения;
• ограниченная подвижность руки, скованность по утрам, сложности при выполнении мелких движений;
• отечность, припухлость, покраснение, локальное повышение температуры в области кисти или запястья;
• деформация кисти, искривление пальцев, изменение формы сустава;
• хруст, щелчки, чувство нестабильности в суставе;
• сохранение болевого синдрома более 2–3 недель после травмы кисти или запястья.

Методика особенно информативна при сложных внутрисуставных переломах, повреждениях костей запястья, а также при подготовке к хирургическому вмешательству.